De beste anticonceptie (voor jou)

De beste anticonceptie (voor jou)

We zijn benieuwd naar verschillende onderwerpen op rommel , maar na een personeelsenquête tijdens de lunch werd het vrij duidelijk dat we (zelfs voor ons) veel vragen hadden over anticonceptie. Na enig debat hebben we onze lijst met vragen teruggebracht tot die over de pil, spiraaltjes, enz. Die ons (individueel) zouden kunnen helpen de echt grote vraag te beantwoorden: Wat is de beste vorm van anticonceptie voor mij? Hieronder, Dr. Maggie ney , mededirecteur van de Vrouwenkliniek in het Akasha Center in Santa Monica , deelt haar deskundige mening.

Een Q&A met Maggie Ney, N.D.

Q

Wat is volgens u de meest gezonde langetermijnversie van anticonceptie? Is er zoiets?



NAAR

Zoiets bestaat niet. Er zijn zoveel opties voor anticonceptie en wat goed is voor de ene persoon, is misschien niet de beste optie voor een andere persoon. Of wat goed is voor één persoon op een bepaald moment in haar leven (zoals een jonge vrouw op de universiteit), verschilt van wanneer dezelfde persoon een getrouwde, monogame relatie heeft.



Bij het kiezen van anticonceptie is het erg belangrijk om onderzoek te doen, de voor- en nadelen van elke keuze te begrijpen en dit te combineren met uw gezondheidsgeschiedenis en huidige zorgbehoeften. De beste optie kan worden bereikt wanneer deze variabelen in aanmerking worden genomen.

Q

Zijn er langetermijneffecten bekend van het gebruik van de pil - gewicht, libido, vruchtbaarheid of anderszins?



NAAR

Een langdurige bijwerking van het gebruik van de anticonceptiepil, die ook de vruchtbaarheid kan beïnvloeden, is uitputting van voedingsstoffen. Anticonceptiepillen hebben extra hoeveelheden vitamines nodig om de lever te helpen de pil te metaboliseren. In de loop van de tijd is aangetoond dat dit de vitamines B2, B12, B6, zink en foliumzuur vermindert, die belangrijk zijn voor de conceptie en een gezonde zwangerschap. Als een vrouw van plan is om zwanger te worden nadat ze met de pil is gestopt, is het erg belangrijk dat ze ten minste drie maanden voordat ze probeert zwanger te worden, een multivitamine- of prenatale vitamine gaat gebruiken.

Onderzoek lijkt geen direct verband tussen anticonceptiepillen en gewichtstoename te ondersteunen, maar ik heb in mijn praktijk veel vrouwen zien aankomen tijdens het gebruik van de anticonceptiepil - meestal door vochtophoping en toegenomen eetlust. Hoe hoger het oestrogeengehalte van de anticonceptiepil, hoe groter de kans dat een vrouw gewichtsveranderingen ervaart. Anticonceptiepillen bevatten tegenwoordig lagere hoeveelheden oestrogeen, dus gewichtstoename is meestal niet zo vaak een bijwerking als jaren geleden. Sommige vrouwen metaboliseren de hormonen in de anticonceptie niet zo efficiënt als anderen. Ik denk dat deze vrouwen waarschijnlijk meer fysieke veranderingen zullen ervaren. Voor de meeste vrouwen is elke verandering in gewichtstoename of eetlust van korte duur en verdwijnt deze binnen 12 weken.

Libido is interessant. Anticonceptiepillen zorgen ervoor dat de lever de productie verhoogt van een eiwit genaamd 'SHBG', wat staat voor Sex Hormone Binding Globulin. Dit eiwit bindt zich eigenlijk aan vrij testosteron, zodat het niet aan andere cellen kan binden. Wanneer testosteron zich bindt met SHBG, bereikt het de cel niet en heeft het dus niet zijn gebruikelijke libido-verhogende effecten. Sommige vrouwen ervaren een lager libido, zelfs na stopzetting van de pil, omdat SHBG daarna nog enige tijd in het lichaam verhoogd kan blijven.

beste reinigings- en detoxproducten

Voor andere vrouwen heeft de zekerheid dat ze weten dat zwangerschap wordt voorkomen een libido-verhogend effect. De pil is uitgevonden om voortplanting te scheiden van seksueel genot. Bij veel vrouwen zorgt dit gevoel van vrijheid ervoor dat het libido stijgt. In mijn praktijk heb ik zowel een toename als een afname van het libido gezien bij vrouwen die de pil slikken.

Met betrekking tot vruchtbaarheid zijn er geen onderzoeken die aantonen dat langdurig gebruik van de pil hierop invloed heeft. Als u eenmaal van de pil bent gestopt, gaat uw vruchtbaarheid terug naar waar het zou zijn geweest als u er niet op was geweest. Dus als je de pil begon op 18 en stopte op 28, heb je je 28-jarige vruchtbaarheid. Voor vrouwen die een regelmatige cyclus hadden voordat ze aan de pil gingen, is zwanger worden kort na het innemen van hun laatste pil misschien niet een probleem dat veel vrouwen tot hun verbazing wel doen.

Maar als u met de pil bent begonnen omdat uw cycli onregelmatig waren, zal uw cyclus waarschijnlijk nog steeds onregelmatig zijn als u ermee stopt. Vruchtbaarheid hangt van veel factoren af, en het is duidelijk dat je moet ovuleren om het sperma een ei te laten ontmoeten en een baby te maken. Ovulatie is afhankelijk van de juiste communicatie tussen de hersenen en de eierstokken. Bij sommige vrouwen hervat deze communicatie minder snel, en het kan zijn dat het een paar maanden duurt voordat ze weer regelmatig gaan fietsen.

Andere bijwerkingen waarvan elke vrouw op de hoogte moet zijn - en deze worden over het algemeen met vrouwen besproken voordat ze met de pil beginnen - zijn een verhoogd risico op hoge bloeddruk, bloedstolsels en hartaanvallen (vooral bij rokers en vrouwen ouder dan 35) , en meer:

  • De pil kan vaginale schimmelinfecties veroorzaken door hormonen te veranderen. Dit kan voor sommige vrouwen een chronisch probleem worden.

  • Het kan het aantal gevallen van baarmoederhalskanker, leverkanker en de ontwikkeling van goedaardige levertumoren verhogen. Er zijn gemengde studies die anticonceptiepillen in verband brengen met een verhoogd risico op borstkanker, hoewel de algemene consensus is dat dit het risico op borstkanker niet verhoogt.

  • De pil kan ook de ontsteking in het lichaam verhogen, wat kan worden gemeten met een bloedtest genaamd hsCRP. Een hsCRP van minder dan één is optimaal. Veel vrouwen die anticonceptiepillen gebruiken, ervaren licht verhoogde ontstekingsniveaus zoals gemeten door de hsCRP. Chronische ontsteking wordt geassocieerd met hartaandoeningen en vele andere ziekten. Dus als een vrouw anticonceptie gebruikt, kan ze eenvoudige veranderingen aanbrengen om een ​​ontstekingsremmende levensstijl te ondersteunen, zoals het eten van een schoon, volwaardig dieet dat rijk is aan donkere bladgroenten en omega-3-vetzuren (chiazaad, lijnzaadolie, lijnzaad, pompoenpitten, wilde zalm, sardientjes, hennepzaad en hennepmelk bijvoorbeeld). Naast het volgen van een ontstekingsremmend dieet, moedig ik vrouwen die de anticonceptiepil gebruiken aan om een ​​goede multivitamine en probioticum te nemen om uitputting van voedingsstoffen te compenseren en overgroei van gist te voorkomen.

Q

Is er overtuigend onderzoek dat een verband suggereert tussen de pil en depressie en / of andere stemmingsstoornissen?

NAAR

Onderzoek heeft geen verband tussen depressie en anticonceptiepillen kunnen bewijzen of weerleggen. Sommige onderzoeken suggereren dat anticonceptiepillen een kortetermijneffect kunnen hebben op de gemoedstoestand dat verdwijnt naarmate het lichaam van een vrouw zich aanpast aan de pil.

Maar als je met vrouwen over hun ervaring praat - zoals ik elke dag doe in mijn praktijk - zul je horen dat er een verband is. Sommige vrouwen melden dat zodra ze de anticonceptie stoppen, het verdriet en de innerlijke woede verdwijnen. Wanneer een symptoom begint wanneer een medicatie start en stopt zodra de medicatie is stopgezet - er is een verband, ongeacht wat het onderzoek zegt. Dit is waar de medische praktijk kan haperen, omdat we als beoefenaars de complexiteit van de gezondheid van een vrouw moeten waarderen en de mogelijkheid dat onderzoeksstudies niet altijd met alle variabelen rekening houden.

Het is mogelijk dat de specifieke ontgiftingsroutes of methyleringsroutes van sommige vrouwen zodanig zijn dat ze niet goed reageren op anticonceptiepillen. Methylering is bijvoorbeeld een zeer belangrijke biochemische route in het lichaam, die verantwoordelijk is voor het maken van methylfolaat, de actieve vorm van foliumzuur en zeer belangrijk is voor de stemming en een gezonde zwangerschap, naast vele andere belangrijke effecten. Vrouwen met een mutatie in een van de methyleringsgenen (wat heel vaak voorkomt) hebben een verminderde capaciteit om methylfolaat te maken. Onderzoek ondersteunt het verband tussen methyfolaat en depressie, dus als een vrouw anticonceptiepillen slikt en ook een methylatiemutatie heeft, is de kans groter dat haar methylfolaatspiegels onder het normale niveau dalen en daardoor bijdragen aan depressie. Mijn punt is om te benadrukken hoe moeilijk het is om het verband tussen stemming en een medicijn te bestuderen wanneer iemands genoom en omgeving niet in aanmerking worden genomen.

Een vrouw kent haar lichaam. Als ze zich depressief begint te voelen nadat ze met de anticonceptiepil is begonnen, is dat waarschijnlijk de pil. Ze moet contact opnemen met haar arts om te bespreken of het gepast is om de pil drie cycli te geven, een andere formulering te proberen om te zien of de stemming is verbeterd of dat de beste beslissing is om onmiddellijk te stoppen. De situatie van slecht reageren op anticonceptiepillen kan een gelegenheid zijn om meer over uw lichaam te leren.

Q

Wat zijn de gezondheidsvoordelen van het gebruik van de pil? En verdwijnen ze na verloop van tijd?

NAAR

Het gebruik van de anticonceptiepil heeft voordelen voor de gezondheid, waaronder een verminderd risico op het ontwikkelen van eierstok- en baarmoederkanker. Hoe langer iemand de pil gebruikt, hoe groter het risico op kanker.

Helaas gaan sommige voordelen van het nemen van anticonceptiepillen ten koste van het niet aanpakken van de oorzaak van hormonale onevenwichtigheden. De pil wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt om te helpen bij het reguleren van de menstruatiecyclus - het beëindigen van de normale cyclus en het kunstmatig induceren van een cyclus met de hormonen in de pil. Elk voordeel voor de cyclus - het reguleren van de cyclus, het verlichten van krampen, het beheersen van PMS, het verminderen van acne, het verminderen van de menstruatiebloedstroom - wordt gecontroleerd door de pil, dus als een vrouw eenmaal van de pil af is, zullen eventuele onevenwichtigheden die aanwezig waren voorafgaand aan het starten nog steeds aanwezig zijn.

Anticonceptiepillen helpen het botverlies te verminderen bij vrouwen die hun menstruatie niet krijgen. Ik doel niet op vrouwen in de menopauze, maar eerder op jonge vrouwen die ofwel vanwege hun levensstijl (stress, overmatige lichaamsbeweging en / of caloriebeperking) ofwel een hormonale aandoening, hun menstruatie gedurende een periode van maanden hebben overgeslagen. Deze vrouwen lopen het risico osteoporose te ontwikkelen omdat ze hormonale anticonceptie gebruiken, dit proces vertraagt.

Voor sommige vrouwen is de pil de juiste keuze voor waar ze zijn in hun leven. Ik zie vrouwen die op de universiteit zitten en die niet in de plaats zijn in hun leven om significante veranderingen aan te brengen om onregelmatige cycli, krampen, zware bloedstroom, PMS of acne aan te pakken. In deze situatie bespreken we alle voor- en nadelen, en als ze begrijpen dat ze de oorzaak van deze problemen niet aanpakken en het goed vinden, dan steun ik ze om aan de pil te gaan. Ik zorg ervoor dat ze een multivitamine en een probioticum krijgen, en bij elke jaarlijkse afspraak beoordelen we opnieuw of we doorgaan of stoppen met de pil.

Q

Er is ons verteld dat het geen goed idee is om van de pil af en weer terug te gaan - klopt dat, of heeft het 'een pauze' van de pil enig voordeel?

NAAR

Er lijkt geen enkel gezondheidsvoordeel - of schade - te zijn verbonden aan het nemen van een pauze van de pil.

Q

Zijn er betekenisvolle verschillen tussen merken? Hoe zit het met de pleisterformulieren waarbij u uw menstruatie minder vaak krijgt? Hoe zit het met generieke opties? Is het het beste om bij hetzelfde merk te blijven of na verloop van tijd van merk te wisselen?

NAAR

Als het gaat om uw anticonceptiemerk, als het voor u werkt, blijf er dan bij. Maar er zijn enkele verschillen die het vermelden waard zijn:

De meeste orale anticonceptiva zijn combinatiepillen, die oestrogeen (meestal ethinylestradiol) in verschillende doses bevatten en een synthetisch progesteron dat bekend staat als een progestageen (er zijn acht verschillende vormen van progestagenen). Er is ook de minipil, die alleen progestageen bevat.

Het oestrogeengehalte kan worden onderverdeeld in pillen met een hoog, gemiddeld en laag gehalte aan oestrogeen. (Zelfs de hoogste dosis oestrogeen die tegenwoordig wordt gebruikt, is aanzienlijk lager dan de dosis die werd gebruikt toen anticonceptiepillen op de markt kwamen.) Over het algemeen geldt dat hoe hoger het oestrogeengehalte, hoe groter de kans dat een vrouw bijwerkingen ervaart, zoals gewichtstoename, hoofdpijn gevoelige borsten en ontwikkeling van bloedstolsels. De pillen met een lager oestrogeengehalte kunnen bijdragen aan meer doorbraakbloedingen, vaginale droogheid en bekkenongemakken.

Sommige progestagenen bieden meer bescherming tegen acne en abnormale haargroei, terwijl andere de kalium- en lipoproteïnedeeltjesniveaus kunnen beïnvloeden. De progestagenen in de anticonceptiepillen van de derde generatie (met name Desogestrel en Gesodene) worden in verband gebracht met een hoger risico op bloedstolsels dan de anticonceptiepillen van de tweede generatie. Dus als u een anticonceptiepil van de derde generatie gebruikt, is het misschien de moeite waard om te bespreken of dit de beste vorm voor u is.

Er zijn zoveel vormen van anticonceptiepillen beschikbaar en iedereen heeft zijn eigen unieke reactie op het gebruik van de pil. In sommige gevallen heeft het te maken met het oestrogeengehalte of de vorm van progestageen in andere gevallen, er is misschien geen verklaring waarom de ene pil bijwerkingen veroorzaakt en de andere niet.

blythe danner gwyneth paltrow relatie

Ik schrijf zelden de pleister voor, die oestrogeen in een veel hogere dosis toedient dan de pil en meer bijwerkingen heeft. Het wordt ook niet als effectief beschouwd voor vrouwen die meer dan 198 pond wegen.

De ring is een optie die maar één keer per maand hoeft te worden vervangen. Veel vrouwen houden van het gemak dat ze maar één keer per maand iets hoeven te doen - maar de ring bevat een derde generatie progestageen, dus het risico op het ontwikkelen van een stolsel is groter dan bij veel anticonceptiepillen.

Q

Is er iets dat ouders moeten weten als hun dochters voor het eerst aan de pil gaan?

NAAR

Anticonceptiepillen worden vaak aanbevolen aan adolescenten en jonge vrouwen als een eenvoudige oplossing voor onregelmatige menstruatiecycli, krampen, zware bloedingen en acne. Ik kreeg de anticonceptiepil voorgeschreven toen mijn cycli onregelmatig waren op de middelbare school. Destijds dachten mijn moeder en ik dat het zo'n gemakkelijke oplossing was - het kwam pas later bij me op dat de pil slechts een pleister was. Ik wil dat ouders weten dat de pil de oorzaak van menstruatieproblemen niet aanpakt en dat er andere opties zijn. Veel jonge vrouwen en hun ouders kunnen nog steeds besluiten om voor de anticonceptiepil te kiezen, maar als de pil wordt aanbevolen voor een menstruatiestoornis, moet een volledige bespreking van alle mogelijke therapieën worden gevoerd.

Ouders moeten de mogelijke bijwerkingen kennen, zoals stemmingswisselingen, spotting, misselijkheid en hoofdpijn. Deze hebben de neiging binnen drie maanden op te lossen en niet iedereen zal ze ervaren. Als ouders zich op hun gemak voelen bij de risico's en de mogelijke aanpak van de behandeling met pleisters, en hun dochters de pil willen slikken, kunnen ze hun beslissing steunen terwijl ze zich bewust blijven van mogelijke bijwerkingen. Ik praat ook met ouders en hun dochters over het nemen van een goede multivitamine en probioticum tijdens de pil om mogelijke uitputting van voedingsstoffen of verstoring van de flora tegen te gaan.

Q

Zijn er andere opties voor vrouwen die de pil krijgen voorgeschreven omdat ze PCOS (polycysteus ovariumsyndroom) hebben, maar die de pil niet willen gebruiken?

NAAR

Ja. Het aanpassen van het dieet om een ​​gezonde insulineproductie en bloedsuikerspiegels te ondersteunen is erg belangrijk: een vrouw met PCOS reageert anders op koolhydraten dan een vrouw zonder PCOS . Vrouwen met PCOS hebben een hogere insulineresistentie. Wanneer een vrouw koolhydraten consumeert (die in ons lichaam worden afgebroken tot suiker), stijgt de bloedsuikerspiegel en wordt er insuline uit de alvleesklier afgegeven. In het geval van insulineresistentie reageren cellen niet op de boodschap van insuline om de suiker in het bloed op te nemen. In plaats daarvan leest het lichaam dat er nog steeds een hoge bloedsuikerspiegel is, dus het geeft nog meer insuline af.

De manier om het dieet aan te passen om de metabole en hormonale onevenwichtigheden van PCOS aan te pakken, is door de inname van koolhydraten te verminderen. De mate van beperking moet worden geïndividualiseerd. Verwerkte koolhydraten zoals brood, pasta, crackers en gebak moeten door alle vrouwen met PCOS worden vermeden - in ieder geval gedurende een bepaalde periode. Sommige vrouwen kunnen één tot twee maaltijden verdragen met wat volkoren koolhydraten zoals bruine rijst of quinoa, terwijl anderen echt een periode met heel weinig koolhydraten moeten doormaken. Het effect van koolhydraten op de insulineafgifte en bloedsuikerspiegels verschuiven hormonen op een manier die bijdraagt ​​aan de onregelmatige menstruatiecycli, acne, toename van de haargroei en cysteuze eierstokken die gepaard gaan met PCOS, dus een schoon, volwaardig dieet met weinig koolhydraten, voldoende van lichaamsbeweging en supplementen die hormonen en bloedsuikerspiegels ondersteunen, kunnen een diepgaand effect hebben op het balanceren van hormonen en het elimineren van de symptomen die gepaard gaan met PCOS.

Q

Wat is het hormoonverschil tussen de pil en spiraaltjes?

NAAR

De hormonen in de anticonceptiepil beïnvloeden het hele lichaam en bevatten oestrogeen en een progestageen, of alleen een progestageen. U moet elke dag een pil oraal innemen. Het werkt door ovulatie te voorkomen, het baarmoederslijmvlies te verdunnen en baarmoederhalsslijm te verdikken.

Er zijn twee soorten spiraaltjes: hormonaal en niet-hormonaal (meer hieronder). Het hormonale spiraaltje geeft lokaal in de baarmoeder het synthetische progestageen levonorgestrel af. De hoeveelheid vrijgekomen progestageen is een veel kleinere dosis dan die wordt vrijgegeven door de anticonceptiepillen. Het hormonale spiraaltje bevat geen oestrogeen. Het progestageen werkt door het baarmoederhalsslijm te verdikken om te voorkomen dat sperma de baarmoeder binnendringt, voorkomt dat sperma het ei bereikt en het slijmvlies van de baarmoeder dunner wordt. Het kan zwangerschap gedurende vijf jaar voorkomen.

Ik geef de voorkeur aan het hormonale spiraaltje met lokaal vrijgekomen hormonen boven de pil. Omdat de hormonen lokaal in de baarmoeder werken, in plaats van systemisch opgenomen te worden, is er minder ontstekingsreactie en is er ook vaak minder emotionele bijwerking.

Q

Wat is de beste niet-hormonale optie - koperen spiraaltje, condooms, iets anders?

NAAR

Het koperen spiraaltje is geweldig - het kan vaginaal in de baarmoeder worden ingebracht en beschermt tot 10 jaar tegen zwangerschap. (Het niet-hormonale spiraaltje bevat koper, wat giftig is voor sperma. Het meeste sperma wordt gedood voordat ze kunnen bevruchten met een eicel. Als er toch bevruchting plaatsvindt, verandert het koper het baarmoederslijmvlies, wat implantatie voorkomt.) Het is zeer effectief tegen het voorkomen van bevruchting. zwangerschappen. Maar voor sommige vrouwen veroorzaakt het zwaardere menstruaties met meer krampen.

Condooms zijn een goede keuze en, belangrijker nog, de enige vorm van anticonceptie die ook bescherming biedt tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.

Ik ben ook dol op de methode voor vruchtbaarheidsbewustzijn. Dit is een geweldige optie voor een vrouw die een regelmatige cyclus heeft en enthousiast is over haar natuurlijke vruchtbaarheidstekenen. Vrouwen zijn slechts ongeveer zes dagen van de maand vruchtbaar - tot vijf dagen vóór de eisprong (dit is hoe lang het sperma in een vrouw kan leven) en 24 uur na de eisprong. In de aanloop naar de eisprong wordt het baarmoederhalsvocht van een vrouw helder, glad, nat - als eiwit. Gedurende deze tijd stijgt de baarmoederhals ook in het vaginale kanaal en wordt deze zachter. En 24 uur na de eisprong stijgt de basale lichaamstemperatuur van een vrouw (je laagste temperatuur, bepaald door je temperatuur voor het slapengaan te meten en als je wakker wordt omvat de techniek een extra gevoelige thermometer en zeer specifieke meetstappen) met minstens 0,5 graden. Zodra de temperatuur drie opeenvolgende nachten hoog blijft, kan ze zich op haar gemak voelen in de wetenschap dat ze haar vruchtbare periode voorbij is.

Ik hou ook van de FemCap, een herbruikbaar, hormoonvrij, latexvrij apparaat dat een vrouw vaginaal inbrengt. Het is minder omvangrijk dan het diafragma. Het kost wat oefening bij het inbrengen en verwijderen, maar eenmaal onder de knie, is dit een goede niet-hormonale anticonceptie-optie.

Vasectomie of tubaligatie zijn andere opties als een paar klaar is met het krijgen van kinderen. Eileidersligatie kan ook het risico op eierstokkanker verlagen door het deel van de eileider te verwijderen waar eierstokkanker vaak groeit.

Q

Zijn alle condooms gelijk gemaakt? En wat is zaaddodend middel precies?

uit elkaar gaan met een vriend

NAAR

Condooms voorkomen zwangerschap en seksueel overdraagbare aandoeningen. Geen enkele andere anticonceptiemethode doet beide taken, en alle condooms delen deze zeer belangrijke rollen. Bij correct gebruik hebben alle condooms een slagingspercentage van 98% bij het voorkomen van zwangerschappen. Er zijn enkele verschillen tussen condooms waar veel mensen om geven: ze zijn er in verschillende maten en zijn gemaakt van verschillende materialen, zoals latex of polyisopreen. Sommige condoombedrijven zetten zich in voor het maken van ethische, eerlijke en veganistische condooms.

Spermicide doodt sperma voordat sperma de baarmoeder kan binnendringen en een ei kan bevruchten. Het kan in veel verschillende vormen voorkomen: gel, crème, schuim, film en zetpillen. Het is op zichzelf geen betrouwbare vorm van anticonceptie. Studies tonen een effectiviteitsgraad van ongeveer 75% aan - dus het beste te gebruiken met condooms of andere barrièremethoden, zoals een FemCap. Ook kan zaaddodend middel huidirritatie veroorzaken, wat het risico op regelmatige infecties en seksueel overdraagbare infecties kan vergroten.

De opvattingen die in dit artikel naar voren worden gebracht, zijn bedoeld om alternatieve studies onder de aandacht te brengen en een gesprek te stimuleren. Ze zijn de mening van de auteur en vertegenwoordigen niet noodzakelijk de mening van rommel , en zijn alleen voor informatieve doeleinden, zelfs als en voor zover dit artikel het advies van artsen en artsen bevat. Dit artikel is geen vervanging van professioneel medisch advies, diagnose of behandeling en mag nooit worden vertrouwd voor specifiek medisch advies.